As perguntas abaixo são sobre os seus sentimentos e pensamentos durante o último mês.
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1. No último mês, com que frequência você ficou incomodado(a) por causa de algo que aconteceu inesperadamente?
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2. No último mês, com que frequência você sentiu que foi incapaz de controlar as coisas importantes em sua vida?
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3. No último mês, com que frequência você se sentiu nervoso(a) ou estressado(a)?
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4. No último mês, com que frequência você se sentiu confiante na sua capacidade de resolver problemas pessoais?
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5. No último mês, com que frequência você sentiu que as coisas estavam acontecendo de acordo com a sua vontade?
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6. No último mês, com que frequência você achou que não conseguiria lidar com todas as coisas que você tinha que fazer?
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7. No último mês, com que frequência você conseguiu controlar as irritações em sua vida?
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8. No último mês, com que frequência você sentiu que estava por cima da situação (no controle dos acontecimentos)?
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9. No último mês, com que frequência você ficou irritado(a) por coisas que estavam fora do seu controle?
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10. No último mês, com que frequência você sentiu que as dificuldades se acumulavam a ponto de você não conseguir superá-las?